Hashimoto - quando la ghiandola tiroidea si indebolisce

Consigli pratici: Cosa può aiutare oltre alla terapia farmacologica

Che cos’è l’Hashimoto?

La tiroidite di Hashimoto è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea. Si può ipotizzare che circa il 5-10% della popolazione tedesca ne sia affetto, anche se la maggior parte non ne è a conoscenza! È quindi difficile fornire cifre esatte. Tuttavia, è chiaro che le donne sono colpite circa 10 volte più frequentemente degli uomini(Università di Heidelberg).

La malattia è classificata come ipotiroidismo, in quanto la produzione di ormoni tiroidei è insufficiente a causa della malattia di Hashimoto. È importante capire che questo è il risultato della malattia. Tuttavia, la causa risiede in una reazione autoimmune dell’organismo, in cui il sistema immunitario si rivolta contro le cellule del corpo stesso. Nel caso dell’Hashimoto, le cellule della ghiandola tiroidea vengono attaccate e danneggiate in modo permanente. In particolare, viene distrutta la tireoperossidasi (TPO), essenziale per la produzione di ormoni tiroidei.

Conseguenze

Gli ormoni tiroidei (tra cui la tiroxina, T4 e la triiodotironina, T3) dettano il ritmo della nostra produzione di energia e del nostro benessere. Sono fondamentali per i processi di crescita, la produzione di ormoni sessuali e la fertilità. I sintomi dell’Hashimoto sono quindi molto vari e spesso occorre molto tempo prima che la malattia venga riconosciuta e diagnosticata. I sintomi includono, tra i tanti, i seguenti:

• Aumento di peso indesiderato
• Stanchezza, mancanza di concentrazione
• Pelle secca e ruvida, perdita di capelli
• Congelamento frequente
• Suscettibilità alle infezioni
• Problemi digestivi
• Disturbi del sonno, maggiore necessità di dormire
• Irritabilità, umore depresso
• Disturbi del ciclo

Diagnostica

La diagnosi di Hashimoto si basa su un’anamnesi dettagliata, su un esame ecografico della tiroide e sui valori del sangue. Nel sangue possono essere misurati diversi parametri:

TSH, fT4 e fT3 forniscono un quadro della situazione ormonale attuale. TSH è l’abbreviazione di ormone stimolante la tiroide. Viene prodotto nell’ipofisi e stimola la tiroide a produrre, tra l’altro, T4 e T3. Questi ormoni sono spesso presenti in forma legata, ma possono esercitare il loro effetto solo in forma libera. È quindi necessario misurarli nella loro forma libera e non legata, indicata dalla lettera f piccola. Il livello degli ormoni è determinato da numerosi fattori, per cui questo dato da solo non è sufficiente per fare una diagnosi di malattia di Hashimoto. La natura autoimmune della malattia si riflette in anticorpi tiroidei elevati (TPO-Ak, TAK, TRAK), motivo per cui anche questi devono essere misurati.

Nella terapia olistica, i terapeuti hanno spesso una visione d’insieme degli ormoni sessuali, come gli estrogeni e il progesterone, poiché gli squilibri a questo livello possono esacerbare ulteriormente i problemi della tiroide e viceversa. Ad esempio, la dominanza di estrogeni può portare a un aumento delle proteine leganti (SHGB, TG), in modo che T3 e T4 siano sempre più legati e non più liberamente disponibili.

Cause

Le cause dell’Hashimoto sono molto diverse e non sono ancora state studiate in modo definitivo. Innanzitutto, i fattori che possono scatenare una reazione immunitaria giocano un ruolo importante. Questi includono intolleranze, una barriera intestinale disturbata (leaky gut) e infezioni batteriche e virali. Inoltre, l’Hashimoto si manifesta spesso in combinazione con altre malattie autoimmuni. Anche gli squilibri ormonali, ad esempio i cambiamenti ormonali durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa, nonché i contraccettivi ormonali [1] [2] possono essere un fattore scatenante. Anche le tossine e le sostanze irritanti sono una possibilità, in quanto possono disturbare il sistema immunitario ed endocrino e innescare processi infiammatori. Le carenze nutritive, lo stress cronico e il sovraccarico fisico e mentale possono avere un effetto esacerbante.

Trattamento

Il trattamento di base dell’Hashimoto consiste nel sostituire gli ormoni tiroidei mancanti con farmaci a base di L-tiroxina. In questo modo, si contrastano le conseguenze della malattia[3] [4] . Tuttavia, è importante notare che sebbene i farmaci supportino la tiroide con il T4, la conversione in T3 attivo dipende da molti altri fattori. Anche la risposta immunitaria sottostante e l’infiammazione silente che ne deriva non sono ancora state trattate. Purtroppo per l’Hashimoto, come per le malattie autoimmuni in generale, non esistono ancora farmaci efficaci che curino la malattia stessa. Tuttavia, esistono numerosi modi per influenzare positivamente la malattia attraverso lo stile di vita. Di seguito te li illustro:

Stress

Forse hai sentito parlare della modalità “combatti o fuggi”? La teoria alla base di questa modalità è fortemente radicata nell’evoluzione umana: in caso di minaccia acuta, come l’attacco di un predatore, l’intero organismo veniva controllato in modo da poter attaccare o fuggire. Ad esempio, nell’utilizzo delle risorse energetiche, il sistema muscolare veniva privilegiato rispetto all’apparato digerente. Dopo tutto, è più importante fuggire il più velocemente possibile e mettersi in salvo che digerire la colazione. Questa regolazione è ancora oggi radicata nel nostro organismo ed è controllata anche dagli ormoni.

Il cortisolo è un importante ormone dello stress. È di grande importanza per la nostra vigilanza e in caso di emergenza. Tuttavia, un livello costantemente elevato è sfavorevole, in quanto inibisce la conversione della forma di accumulo T4 nella forma attiva T3 degli ormoni tiroidei, tra le altre cose. Inoltre, quando il cortisolo è alto, viene rilasciato meno TSH, per cui la tiroide produce complessivamente meno ormoni. Si tratta di meccanismi protettivi! Come descritto all’inizio, gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico. Riducendoli, il nostro corpo si protegge dal sovraccarico e dall’esaurimento totale. Un livello di cortisolo costantemente elevato può quindi portare a una mancanza di energia e a un’ulteriore intensificazione dei sintomi.

La gestione dello stress è quindi una parte essenziale della terapia olistica per la malattia di Hashimoto. È importante capire che non si tratta di eliminare tutto lo stress dalla nostra vita e dal nostro corpo. Dopotutto, questo non è possibile se abbiamo un lavoro, organizziamo la casa, magari ci occupiamo anche di bambini o parenti, ecc. Tuttavia, lo stress non deve diventare cronico e possiamo mettere in discussione il nostro comportamento e stabilire delle misure per ridurre lo stress e il cortisolo. Vorrei darti alcuni suggerimenti:

Televisione, computer portatile e telefono cellulare

La luce blu dei dispositivi elettronici impedisce il rilascio dell’ormone del sonno, la melatonina. Pertanto, cerca di evitare questi mezzi di comunicazione due ore prima di andare a letto o almeno attiva un filtro per la luce blu sul dispositivo. Oggi esistono anche i cosiddetti occhiali che bloccano la luce blu, da indossare mentre si lavora al PC o si guarda la televisione. Questo blocca la luce blu e non disturba la produzione di melatonina.
Anche le notifiche costanti possono tenerti in allerta. Forse puoi spegnerne qualcuna? Allo stesso modo, il sovraccarico sensoriale causato dallo scorrere costantemente i social media o dall’utilizzare diversi media contemporaneamente è stressante per il tuo cervello!

Pause

Sembra così semplice, eppure è una sfida per molti. Fai delle pause consapevoli? Riesci a sopportare il silenzio di tanto in tanto? Spesso cerchiamo di ottimizzare la nostra vita quotidiana ascoltando un podcast mentre cuciniamo, facendo una telefonata importante mentre torniamo a casa e controllando le ultime notizie mentre mangiamo. Certo, non è facile rompere questi schemi. Quindi inizia con un punto e cerca di cambiarlo con costanza. Forse ti aiuterà anche scrivere delle pause nella tua agenda e rispettarle con costanza?

Recupero attivo

Le tecniche di rilassamento attivo possono aiutarti a calmare il sistema nervoso autonomo e a uscire dalla modalità di lotta o fuga. La respirazione consapevole, la meditazione, il rilassamento muscolare progressivo o lo yoga somatico possono aiutarti ad attivare la modalità di riposo - il sistema nervoso parasimpatico. Anche una passeggiata nella natura (senza il cellulare 😉) può essere d’aiuto.

Dormire

Il fatto che il sonno sia essenziale per i nostri livelli di energia durante il giorno non ha certo bisogno di spiegazioni. Puoi aiutare il tuo corpo stabilendo un ciclo sonno-veglia regolare, evitando la luce blu la sera e introducendo routine rilassanti come la lettura o la meditazione. Anche alcuni nutrienti possono favorire un buon sonno. D’altra parte, dovresti evitare di consumare grandi quantità di zucchero o pasti abbondanti nelle 2-3 ore che precedono il sonno. …ed eventualmente anche la seguente sostanza:

Caffeina

La tolleranza alla caffeina è molto individuale. Prova tu stesso l’effetto che ha su di te e tieni presente che ridurla può inizialmente provocare sintomi come il mal di testa. Molti dei miei clienti si trovano meglio senza caffè o con un massimo di 1-2 tazze al giorno. Può essere utile anche non bere il caffè a stomaco vuoto e solo 2-3 ore dopo essersi alzati. In alternativa, ti consiglio il matcha: ti dà energia in modo più costante e fornisce anche preziosi polifenoli.

Psiche

All’esterno è tutto tranquillo, ma nella tua testa c’è un tornado? Anche le nostre voci interiori possono stressarci! Osservati: cosa mi sto dicendo? Mi tratto con rispetto? Anche le paure e le preoccupazioni, così come le eccessive richieste al lavoro, a casa ecc. possono stressarci a livello psicologico. Pensa a come ottenere supporto e sollievo.

Il ruolo dell’alimentazione

Innanzitutto, è importante fornire all’organismo una quantità sufficiente di calorie sotto forma di carboidrati, proteine e grassi, poiché sono necessari per la produzione di ormoni. Ridurre le calorie con l’obiettivo di perdere peso è quindi controproducente in caso di Hashimoto. L’obiettivo è invece quello di consumare pasti equilibrati che garantiscano un profilo glicemico stabile. Nel capitolo precedente hai appreso l’effetto dell’ormone dello stress, il cortisolo. Devi sapere che anche le forti fluttuazioni della glicemia possono portare al rilascio di cortisolo. Pertanto, assicurati che i tuoi pasti contengano una fonte di proteine, fibre (ad esempio noci, semi, verdure, frutta) e grassi sani oltre a carboidrati complessi. Il modo più semplice per raggiungere questo obiettivo è riempire metà del piatto con verdure, un quarto con una fonte proteica come carne, pesce, uova o legumi e un altro quarto con contorni sazianti come patate (dolci), riso, pasta o (pseudo) cereali. Pause molto lunghe tra un pasto e l’altro possono portare a inutili fluttuazioni della glicemia e a stress per l’organismo. Quindi, invece di saltare la colazione e fare il digiuno intermittente, dovresti mangiare regolarmente, soprattutto quando hai fame!

Per non irritare ulteriormente il tuo sistema immunitario, è fondamentale che il tuo corpo tolleri e digerisca bene gli alimenti che mangi. È quindi necessario escludere intolleranze a sostanze nutritive come il fruttosio o il lattosio. Inoltre, chi soffre di Hashimoto ha spesso reazioni non specifiche ad altri alimenti. Tra questi, in particolare, il latte vaccino, i cereali contenenti glutine e la soia. Il problema è che di solito il corpo non reagisce immediatamente con i sintomi, ma solo dopo un certo periodo di tempo, quindi può essere difficile identificare i fattori scatenanti. Per scoprire cosa funziona per te, puoi inizialmente evitare questi alimenti e poi testare gradualmente quali puoi tollerare e in quali quantità una volta che i sintomi sono migliorati. Lascia passare 2-3 giorni prima di provare un nuovo alimento. Un diario alimentare può aiutarti a tenere una visione d’insieme.

Generalmente compatibile	Prova la compatibilità individuale
Verdure di tutti i colori	Prodotti caseari a base di latte vaccino (formaggio, yogurt, quark, kefir) Alternative: prodotti a base di latte di pecora, capra o bufala
Frutta, bacche
Cibi fermentati (kimchi, crauti…)
Carne da allevamento al pascolo o selvaggina
Pesce di mare ad alto contenuto di grassi, in alternativa: olio di alghe	un po’ di tempeh (no tofu)
Uova di galline allevate all’aperto o biologiche
Frutta a guscio e semi tranne arachidi, anacardi	Cereali contenenti glutine: Grano, orzo, farro, farro verde, Segale, kamut
Impulsi
Olio di oliva vergine, olio di cocco, olio di semi di lino
Riso, grano saraceno, quinoa, avena senza glutine, miglio

Puoi anche migliorare la tolleranza di alcuni alimenti preparandoli correttamente. I cosiddetti antinutrienti (ad esempio le lectine), che le piante producono per proteggersi dai parassiti, non possono ovviamente uccidere noi umani, ma possono comunque irritare l’intestino. Ecco alcuni consigli pratici su come ridurre il loro contenuto nella tua dieta:

• Sbucciare e privare dei semi
  Piante da ombra: pomodori, peperoni, melanzane, patate
  Preferisci legumi e lenticchie (rosse e gialle) sbucciati
• Lava e metti in ammollo
  Legumi e fagioli - > fino a 48 ore
  Lenticchie (tranne quelle rosse e gialle), cereali e pseudo-cereali (avena, quinoa, grano saraceno e riso) -> per tutta la notte
• Germogliare e fermentare
  Metti in ammollo i legumi e i germogli, poi lasciali germogliare
  Fermenta il grano saraceno e trasformalo in pane
• Cottura in pentola a pressione
  Questo rende i legumi, gli pseudo-cereali e in particolare le patate più digeribili per molte persone.

Infine, ma non meno importante, anche l’assaporamento e la masticazione accurata giocano un ruolo importante. La digestione inizia in bocca e il cibo può essere elaborato correttamente nell’intestino solo se è stato preparato in modo adeguato. Pertanto, prenditi il tempo necessario per consumare i tuoi pasti e non distrarti con la TV o il cellulare.

Nutrienti

A causa dell’infiammazione silenziosa, del limitato assorbimento dei nutrienti da parte dell’intestino e dell’assunzione insufficiente, i pazienti affetti da Hashimoto presentano spesso carenze nutrizionali. L’ipofisi ha bisogno di vitamina A, vitamina D e zinco per produrre il TSH.

La tireoperossidasi (TPO, nota anche come perossidasi tiroidea) è un enzima presente nelle cellule della tiroide. Elaborando lo iodio, la tirosina e il ferro e legandoli alla tireoglobulina, svolge un ruolo importante nella produzione degli ormoni tiroidei, in particolare del T4. Quest’ultimo viene poi convertito in T3, l’ormone metabolicamente attivo, con l’aiuto di selenio e zinco, principalmente nel fegato, nell’intestino e nei reni. È quindi importante compensare le carenze nutrizionali esistenti per sostenere la tiroide e alleviare i sintomi.

Oltre al selenio e allo zinco, dovrebbe essere disponibile una quantità sufficiente di vitamine del gruppo B per sostenere il sistema immunitario. La vitamina A è importante anche per la formazione della tireoglobulina, che funge da proteina di trasporto e stoccaggio degli ormoni tiroidei. Insieme al selenio, agli acidi grassi marini omega-3 EPA e DHA e alla vitamina D, la vitamina A protegge anche la tiroide dai processi infiammatori e dallo stress ossidativo. Anche i fitonutrienti antiossidanti come l’OPC e il resveratrolo possono fornire un supporto in questo senso.

Il sintomo centrale della mancanza di energia è innescato da un lato dalla malattia di Hashimoto stessa, ma può anche essere innescato e/o esacerbato da carenze di magnesio, ferro e vitamina B12. Poiché le donne sono particolarmente colpite dalla malattia di Hashimoto e sono soggette a carenze di ferro a causa del ciclo mestruale, questo problema deve essere assolutamente preso in considerazione e le riserve di ferro (valore di laboratorio: ferritina) devono essere ottimizzate se necessario. È possibile somministrare anche il coenzima Q10 per favorire la produzione di energia nei mitocondri.

L’argomento dello iodio nella malattia di Hashimoto sta facendo discutere. Si tratta di uno dei nutrienti più importanti per la ghiandola tiroidea, in quanto costituisce la base degli ormoni tiroidei. Poiché la carenza di iodio è molto diffusa in Germania (così come in tutto il mondo), la maggior parte dei pazienti affetti da Hashimoto trarrebbe beneficio dall’integrazione di iodio. Allo stesso tempo, un apporto eccessivo può scatenare un attacco, motivo per cui in passato si consigliava di evitare lo iodio. In definitiva, è necessario trovare un equilibrio: né troppo poco né troppo iodio [link all’articolo sullo iodio] è utile e l’assunzione deve essere adattata alla situazione attuale della tiroide.

Come apporto di base, si consiglia un’integrazione di selenio dell’ordine di 100-200 mcg, magnesio 600-800 mg e iodio (come kelp) 50-150 mcg. L’esatto livello di dosaggio e la somministrazione di altri nutrienti dipende dal valore ematico.

Movimento

L’esercizio fisico è fondamentale per riequilibrare l’organismo e per mettere in moto il metabolismo. L’equilibrio è particolarmente importante anche in questo caso. Un allenamento ad alta intensità (HIIT) tutti i giorni non ti farà raggiungere i tuoi obiettivi, perché uno sforzo eccessivo è stressante per il tuo corpo. Un allenamento moderato, invece, può aiutarti a ridurre i livelli di cortisolo. Gli allenamenti a basso impatto come il pilates, lo yoga, le passeggiate o il nuoto sono quindi particolarmente indicati. Anche le passeggiate e le pedalate rilassate valgono come esercizio fisico! Ovviamente non dovresti rinunciare a qualcosa che ti piace, ma ascolta attentamente il tuo corpo per capire dove pone dei limiti.

Conclusione

Come paziente affetto da Hashimoto, hai molto nelle tue mani. Questo può essere molto rassicurante, ma anche molto opprimente. Essendo io stessa affetta da questa patologia, so di cosa parlo. Il mio consiglio è quindi quello di scegliere alcuni accorgimenti con cui iniziare. Una volta integrate nella tua vita quotidiana, potrai passare a quelle successive. Può anche essere molto utile avere un supporto professionale per una condizione così complessa!