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L’iode, un oligo-élément, est surtout connu pour son effet central sur la fonction thyroïdienne, car 99 % de l’iode présent dans le corps se trouve dans cet organe en forme de papillon situé dans notre cou. Mais ce n’est pas le seul endroit où il est nécessaire : En raison de son influence sur la thyroïde, toutes nos fonctions métaboliques dépendent indirectement de l’iode ! De plus, l’iode ne peut pas être produit par le corps lui-même et est donc essentiel pour nous. Nous devons en consommer régulièrement pour être bien approvisionnés. Un excès ou une carence de cet oligo-élément peut perturber le fonctionnement de la thyroïde et (co)provoquer diverses maladies. Il convient donc de trouver l’apport en iode qui vous convient, en fonction de votre apport et des éventuelles maladies thyroïdiennes dont vous souffrez. Environ un adulte sur trois développera une maladie de la thyroïde au cours de sa vie [1]. Les femmes sont jusqu’à huit fois plus touchées que les hommes [2].

Pourquoi avons-nous besoin d’iode ?

Comme nous l’avons mentionné au début de cet article, l’iode est un nutriment clé pour notre thyroïde, car il est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine à 3 atomes d’iode) et T4 (thyroxine à 4 atomes d’iode). La glande thyroïde étant l’horloge de notre corps, un dysfonctionnement a des conséquences importantes sur la santé. Les recherches actuelles portent même sur le rôle de l’iode ou de la thyroïde dans le développement de maladies telles que le diabète, l’obésité et les troubles du métabolisme des graisses. Un fonctionnement normal est donc très important pour notre bien-être et notre santé. [3]

L’iode influence également le métabolisme des protéines, des glucides et des lipides, le métabolisme mitochondrial et le fonctionnement cellulaire. Il joue en outre un rôle central dans nos capacités intellectuelles, notamment dans le développement du cerveau chez les nourrissons. [4]

Le retard mental est donc peut-être l’effet le plus redouté et le plus grave d’une carence chronique et sévère en iode, en particulier chez les enfants [5]. Mais même à l’âge adulte, la carence en iode est associée à une baisse des performances intellectuelles et l’épuisement est souvent le symptôme central d’un mauvais approvisionnement [6].

Pour compléter le champ d’action de l’iode, il convient également d’évoquer son rôle d’antioxydant. Il « capture » les radicaux libres et exerce une action antivirale et antibactérienne. Enfin, on a constaté que l’iode a également une action antinéoplasique, c’est-à-dire qu’il s’oppose à la formation de nouveaux tissus (p. ex. une tumeur). Outre son rôle dans la synthèse des hormones thyroïdiennes, l’iode semble donc avoir d’autres effets protecteurs sur notre corps, conservés par l’évolution, qui ne sont souvent pas associés à l’iode au départ ! [5]

Métabolisme de l’iode

Nous consommons généralement de l’iode sous forme d’iodure ou d’iodate. Ces deux formes sont principalement utilisées pour le sel de table iodé. Environ 90 % de l’iode est absorbé dans l’intestin grêle. Il passe ensuite dans la circulation sanguine, d’où il est soit absorbé par la thyroïde, soit éliminé dans l’urine. La quantité absorbée par la thyroïde dépend de l’état d’approvisionnement du corps et peut donc varier de 10 % en cas de bon approvisionnement en iode à 80 % en cas de mauvais approvisionnement. [5]

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, l’enfant à naître utilise également l’iode présent dans la circulation sanguine de la mère. La glande thyroïde du fœtus n’a pas encore besoin d’iode pour produire des hormones thyroïdiennes (elle ne peut pas encore le faire à ce stade), mais il semble que cet oligo-élément aux propriétés antibactériennes et antivirales soit nécessaire pour lutter contre les infections. Un apport suffisant en iode pendant la grossesse est donc très important pour cette raison également. [7]

Besoin et situation de l’approvisionnement

De quelle quantité d’iode avons-nous besoin et comment sommes-nous approvisionnés ?

Selon les sociétés savantes, les recommandations en matière d’apports varient en fonction des tranches d’âge et des périodes de la vie (grossesse, allaitement) :

Tableau : Valeurs de référence pour l’apport en iode

Cependant, en Allemagne, 96% des hommes et 97% des femmes n’atteignent pas les valeurs de référence de la DGE lorsqu’ils n’utilisent pas de sel iodé. Les hommes ne consomment en moyenne que 99 µg d’iode par jour et les femmes 92 µg. Les principales sources sont l’eau (même si le pourcentage d’iode y est faible), le lait et les produits laitiers, le fromage ainsi que le poisson et les crustacés. Si l’évaluation tient compte de l’utilisation de sel iodé, les principales sources d’iode sont la viande et les produits carnés, la charcuterie et le pain. Les légumes, les champignons et les légumineuses contribuent plus faiblement à l’apport. [10]

32 % des adultes - soit une personne sur trois - n’ont pas un apport optimal en iode ou sont même déjà carencés [11]. Chez les enfants et les adolescents, ce chiffre atteint même 44 % [12]. Selon l’OMS, l’Allemagne présente donc globalement une légère carence en iode [13]. Cette situation est préoccupante compte tenu de l’importance de l’iode pour la santé cellulaire, la croissance et les capacités cognitives, en particulier chez les enfants et les adolescents.

Selon un rapport de l’OMS de 2007, environ 2 milliards de personnes dans le monde sont menacées par une carence en iode due à un approvisionnement insuffisant. L’Europe est l’une des principales régions souffrant d’une carence en iode. [14]

En ce qui concerne la fonction thyroïdienne, il convient de mentionner qu’en plus de l’iode, de nombreuses personnes souffrent d’une carence en fer, en zinc et en sélénium. La thyroïde a également besoin de ces nutriments [15]. En l’absence de ces oligo-éléments, même si l’apport en iode est suffisant, la fonction thyroïdienne peut être altérée. Cette combinaison de carences défavorables et les dysfonctionnements thyroïdiens qui en résultent sont particulièrement fréquents chez les femmes, qui sont particulièrement touchées par une carence en fer en raison des pertes de sang dues aux menstruations. L’apport en sélénium est généralement insuffisant en Europe, indépendamment de l’âge, du sexe et du régime alimentaire, car les sols et donc les cultures sont extrêmement pauvres en sélénium [16].

Symptômes de carence et de suralimentation en iode

Les symptômes visibles de carence en iode sont principalement le « goitre », également appelé « goitre ». Celui-ci apparaît en cas de carence prolongée et grave en iode et constitue plutôt un cas extrême, du moins en Europe centrale. En cas de carence progressive, il existe un certain nombre d’autres signes qui ne sont pas facilement attribuables à une carence en iode. Il s’agit notamment de la baisse des performances intellectuelles, de la fatigue et de l’épuisement, de la dépression, de la sensibilité au froid, de la prise de poids, de la constipation, de la peau et des cheveux pâles et secs, des troubles du cycle menstruel, du désir d’enfant inassouvi, de l’hyperlipidémie et du ralentissement du rythme cardiaque. [4, 6] Chez les nouveau-nés, en plus du goitre, il peut y avoir des troubles de la maturation, des troubles du développement cérébral (par exemple, des défauts d’audition) et une surdité [4].

Une rare présence excessive d’iode (soit par un apport extérieur, soit par une hyperthyroïdie, soit par la combinaison des deux) peut entraîner les symptômes suivants : Perte de poids avec un bon appétit, transpiration abondante, intolérance à la chaleur, tremblements, irritabilité, selles fréquentes, troubles du cycle menstruel, battements cardiaques rapides et acné iodée. [6, 17]

Dans l’ensemble, les inconvénients d’un apport insuffisant doivent être considérés comme nettement plus graves que ceux d’un apport excessif (rare). Il convient donc de veiller à un apport individuel adapté afin que le corps reçoive tout ce dont il a besoin. En cas d’hyperthyroïdie ou d’inflammation aiguë de la thyroïde, ainsi que de maladie de Hashimoto et de maladie de Basedow, il ne faut toutefois pas prendre d’iode sans avis médical (du moins pendant la phase aiguë). [4]

En raison de la pauvreté en iode des sols et de la faible consommation de poisson en Allemagne, il n’est guère possible d’obtenir un apport excessif par le biais de l’alimentation. Si le sel iodé est intégré dans l’alimentation, les apports recommandés sont tout juste atteints [17]. La prudence est toutefois de mise lors de la consommation d’algues marines (par exemple en salade ou avec des sushis), car elles contiennent naturellement de très grandes quantités d’iode.

L’Institute of Medicine aux États-Unis indique qu’un apport sûr à long terme est de 1.100 μg d’iode par jour [18]. L’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA), en revanche, indique un apport maximal ne dépassant pas 600 μg par jour [19].

L’iode dans l’alimentation

Des quantités notables d’iode sont présentes en particulier dans les poissons et les fruits de mer, ainsi que dans les œufs, le lait et les produits laitiers [20]. En principe, l’iode se stocke dans le sol et la mer, puis entre dans un cycle. L’iode lessivé des sols riches en iode se retrouve dans la mer, où il est absorbé par les algues, mais il retourne également dans le sol par évaporation et pluie. Ainsi, la teneur en iode du sol (et donc des aliments qui en sont issus) varie considérablement d’une région à l’autre, selon qu’il s’agit d’une région côtière ou intérieure. Les régions pauvres en iode comprennent l’Asie et l’Afrique centrales, l’Europe, l’Amérique centrale, les régions montagneuses (Alpes, Andes) et les régions intérieures souvent inondées (Asie du Sud-Est). [21, 22]

En Allemagne, en Autriche et en Suisse, nous n’absorbons pas de quantités significatives d’iode par le biais de notre alimentation, à moins que les aliments (ou les aliments pour animaux) ne soient iodés [23]. Si c’est le cas, le lait et les produits laitiers constituent une source importante. Outre la supplémentation alimentaire, il est essentiel que la teneur en iode du lait des mammifères (y compris des humains) soit naturellement beaucoup plus élevée que la teneur en iode du sang. De cette manière, les besoins élevés des jeunes sont couverts. [24]

Une autre source à mentionner est bien sûr les algues marines mentionnées ci-dessus. Elles doivent toutefois être utilisées avec prudence. Comme il s’agit d’un produit naturel, la teneur en iode varie parfois énormément et peut dépasser de plusieurs fois l’apport quotidien. Par conséquent, une consommation régulière à long terme ne constitue pas une méthode sûre d’apport en iode et n’est pas recommandée. [25, 26]

De plus, il n’existe pas encore de réglementation uniforme et de normes de qualité pour les algues marines destinées à la consommation directe (par ex. nori) dans le commerce alimentaire, ce qui complique l’assurance qualité.

Diagnostic de laboratoire

Deux méthodes sont globalement adaptées pour vérifier l’apport en iode : La détermination par le sérum sanguin et le taux d’excrétion par l’urine (de préférence l’urine de 24h) [9, 27].

L’iode étant métabolisé par les reins, le dosage urinaire permet d’analyser la quantité d’iode excrétée - soit une seule fois à partir de l’urine spontanée, soit, de manière encore plus significative, à partir de l’urine de 24 heures. Si le corps est bien approvisionné, il absorbe peu d’iode et en élimine la majeure partie. Inversement, lorsque l’iode est nécessaire à l’organisme et qu’il est absorbé en grande quantité, le taux d’excrétion est faible. Si le corps dispose de suffisamment d’iode, le taux d’excrétion devrait se situer entre 100 et 200 μg/l. En dessous de 50 μg/l, on parle de carence modérée à sévère en iode. [4] Pour une grande pertinence, le test doit être réalisé avant le début de la supplémentation afin de bien évaluer le statut initial.

La mesure dans le sérum sanguin est encore plus appropriée pour déterminer le statut en iode, car la teneur dans le sérum est moins influencée par l’apport en iode par l’alimentation et est donc moins sujette à des variations. L’iode sérique fournit des informations sur l’iode circulant disponible pour les tissus. Ce marqueur peut également être utilisé comme marqueur de contrôle pour des mesures répétées, tandis que le dosage par l’urine peut plutôt être utilisé pour une première orientation. [28, 29]

Les taux d’hormones thyroïdiennes peuvent également fournir une indication indirecte de l’apport en iode dans le cadre d’un diagnostic élargi. Une carence en iode entraîne une baisse de la T4 et une augmentation de la TSH (un taux élevé de TSH est le signe d’une hypothyroïdie, un taux bas celui d’une hyperthyroïdie). La carence en iode peut être la cause d’un dysfonctionnement de la thyroïde, mais pas nécessairement. Il existe également d’autres causes de valeurs thyroïdiennes anormales, telles qu’une maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Basedow), des troubles hormonaux ou d’autres carences en micronutriments [6]. Il convient donc de déterminer également la T3 (libre) et, le cas échéant, les anticorps thyroïdiens afin d’en déterminer la cause exacte. Un diagnostic précis permet de déterminer si une carence en iode est à l’origine d’un dysfonctionnement, afin de pouvoir y remédier de manière contrôlée.

Supplémentation

Prendre un supplément d’iode si j’utilise déjà du sel iodé ?

La consommation de sel de table iodé (en DE iodé à 15 - 25 μg/g [30]) en combinaison avec des doses de supplément de 100 - 200 μg d’iode ne dépasse pas l’Upper Intake Limit de l’EFSA de 600 μg [19] même avec un apport de 6 g de sel. Si vous utilisez un supplément d’iode et, le cas échéant, du sel de table iodé, il ne faut cependant pas consommer de quantités importantes et surtout régulières d’algues marines riches en iode.

Prise

Contrairement à d’autres oligo-éléments, l’absorption intestinale de l’iode n’est pas particulièrement perturbée et il se marie bien avec d’autres micronutriments. Il est préférable de le prendre à la fin d’un repas. [4]

Remarque sur les maladies de la thyroïde : En cas d’inflammation aiguë de la thyroïde, par exemple en raison d’une thyroïdite de Hashimoto ou d’une hyperthyroïdie, l’iode ne doit pas être administré ou uniquement sur avis médical. En cas d’inflammation, la prise d’iode ne ferait qu’aggraver la situation. Il en va de même en cas d’hyperthyroïdie. [31]

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Auteur:in

L'équipe NÀDARRA

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