Hashimoto - quand la thyroïde faiblit

Conseils pratiques : Ce qui peut aider en plus du traitement médicamenteux

Qu’est-ce que Hashimoto ?

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie inflammatoire de la thyroïde. On estime qu’en Allemagne, environ 5 à 10 % de la population en est atteinte, mais une grande partie n’en est pas consciente ! Il est donc difficile de donner des chiffres précis. Il est cependant clair que les femmes sont environ 10 fois plus touchées que les hommes(Université de Heidelberg).

La maladie est classée dans le domaine de l’hypothyroïdie, car des quantités insuffisantes d’hormones thyroïdiennes sont produites à la suite de la maladie d’Hashimoto. Il est important de comprendre que cela est le résultat de la maladie. En revanche, la cause est une réaction auto-immune de l’organisme, dans laquelle le système immunitaire se retourne contre les propres cellules de l’organisme. Dans le cas de la maladie de Hashimoto, les cellules de la thyroïde sont attaquées, ce qui l’endommage à long terme. La thyroperoxydase (TPO), qui est essentielle à la production des hormones thyroïdiennes, est notamment détruite.

Suivre

Les hormones thyroïdiennes (notamment la thyroxine, T4, et la triiodothyronine, T3) rythment notre production d’énergie et notre bien-être. Elles sont essentielles aux processus de croissance, à la production de nos hormones sexuelles et à la fertilité. C’est pourquoi les symptômes de la maladie de Hashimoto sont très variés et qu’il faut souvent beaucoup de temps avant que la maladie ne soit reconnue et diagnostiquée. Parmi les symptômes, on peut citer, parmi beaucoup d’autres

• Prise de poids involontaire
• Fatigue, manque de concentration
• Peau sèche et rugueuse, perte de cheveux
• Gel fréquent
• Sensibilité aux infections
• Problèmes digestifs
• troubles du sommeil, besoin accru de sommeil
• Irritabilité, humeur dépressive
• Troubles du cycle menstruel

Diagnostic

Le diagnostic de Hashimoto repose sur une anamnèse détaillée, une échographie de la thyroïde et des analyses de sang. Différents paramètres peuvent être mesurés dans le sang :

La TSH, la fT4 et la fT3 donnent un aperçu de la situation hormonale actuelle. TSH est l’abréviation anglaise de l’hormone de stimulation thyroïdienne. Elle est produite dans l’hypophyse et stimule la thyroïde, entre autres, pour produire de la T4 et de la T3. Ces dernières sont souvent liées, mais ne peuvent exercer leur action que sous leur forme libre. Il est donc nécessaire de les mesurer sous leur forme libre non liée, ce qui est indiqué par le f minuscule. Le taux d’hormones est déterminé par de nombreux facteurs, de sorte qu’il ne suffit pas à lui seul pour poser le diagnostic de Hashimoto. Le processus auto-immun de la maladie est reflété par une augmentation des anticorps thyroïdiens (TPO-Ak, TAK, TRAK), raison pour laquelle ceux-ci doivent également être mesurés.

Dans le cadre d’une thérapie holistique, les thérapeutes obtiennent souvent une vue d’ensemble des hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la progestérone, car des déséquilibres à ce niveau peuvent aggraver le problème des glandes thyroïdes et vice versa. Une dominance d’œstrogènes peut par exemple entraîner une augmentation des protéines de liaison (SHGB, TG), de sorte que les T3 et T4 sont davantage liées et ne sont plus libres.

Causes

Les causes de la maladie d’Hashimoto sont très diverses et n’ont pas encore fait l’objet de recherches définitives. En premier lieu, des facteurs susceptibles de déclencher une réaction immunitaire jouent un rôle. Il s’agit notamment d’intolérances, d’un dysfonctionnement de la barrière intestinale (leaky gut) et d’infections bactériennes et virales. En outre, la maladie de Hashimoto est souvent associée à d’autres maladies auto-immunes. Des déséquilibres hormonaux, par exemple lors de changements hormonaux à la puberté, de la grossesse et de la ménopause, mais aussi en raison de contraceptifs hormonaux [1] [2], peuvent également être un facteur déclenchant. Les toxines et les irritants entrent également en ligne de compte, car ils peuvent perturber à la fois le système immunitaire et le système hormonal et déclencher des processus inflammatoires. Les carences nutritionnelles et le stress chronique, ainsi que le surmenage physique et psychologique, peuvent avoir un effet aggravant.

Traitement

Le traitement de base de la maladie de Hashimoto vise à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un traitement médicamenteux à base de L-thyroxine. De cette manière, les conséquences de la maladie sont atténuées[3] [4] . Il est toutefois important de noter que, bien que le médicament aide la thyroïde à produire de la T4, la conversion en T3 active dépend de nombreux autres facteurs. Il ne traite pas non plus la réaction immunitaire sous-jacente et l’inflammation silencieuse qui en résulte. Malheureusement, pour Hashimoto, comme pour les maladies auto-immunes en général, il n’existe pas encore de médicaments efficaces pour traiter la maladie elle-même. Il existe cependant de nombreuses possibilités d’influencer positivement la maladie par des mesures de style de vie. C’est ce que j’aimerais vous présenter dans les paragraphes suivants :

Stress

Vous avez peut-être déjà entendu parler du mode « Fight or Flight » ? La théorie qui le sous-tend est fermement enracinée dans l’évolution humaine : en présence d’une menace aiguë, comme l’attaque d’un prédateur, l’ensemble de l’organisme était dirigé de manière à pouvoir attaquer ou fuir. Par exemple, dans l’utilisation des ressources énergétiques, les muscles ont été privilégiés par rapport à la digestion. Après tout, il est plus important de s’enfuir et de se mettre à l’abri le plus rapidement possible que de digérer son petit-déjeuner. Cette régulation est encore ancrée dans notre organisme aujourd’hui et est également contrôlée par des hormones.

Le cortisol est une hormone de stress importante. Elle joue un rôle important dans notre vigilance et dans les situations d’urgence. Cependant, un taux élevé en permanence est néfaste, car il inhibe notamment la conversion de la forme de stockage T4 en la forme active T3 des hormones thyroïdiennes. De plus, lorsque le cortisol est élevé, la TSH est sécrétée en moindre quantité, de sorte que la thyroïde produit globalement moins d’hormones. Il s’agit là de mécanismes de protection ! En effet, comme nous l’avons vu plus haut, les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme énergétique. En les réduisant, notre corps se protège d’une surcharge et d’un épuisement total. Un taux de cortisol élevé en permanence peut donc nous conduire à un manque d’énergie et aggraver les symptômes.

La gestion du stress est donc un élément essentiel du traitement holistique de Hashimoto. Il est important de comprendre qu’il ne s’agit pas d’éliminer tout stress de notre vie et de notre corps. Après tout, ce n’est pas possible si nous avons un travail, si nous organisons la maison, si nous nous occupons des enfants ou des proches, etc. Cependant, le stress ne doit pas devenir chronique et nous pouvons remettre en question nos comportements et mettre en place des mesures de réduction du stress et du cortisol. J’aimerais vous donner quelques idées à ce sujet :

Télévision, ordinateur portable et téléphone mobile

La lumière bleue des appareils électroniques empêche la sécrétion de mélatonine, l’hormone du sommeil. Essayez donc de ne pas utiliser ces médias deux heures avant d’aller vous coucher, ou au moins d’activer un filtre de lumière bleue sur l’appareil. Il existe aujourd’hui sur le marché des lunettes bloquant la lumière bleue, qui peuvent être portées lorsque l’on travaille sur un ordinateur ou que l’on regarde la télévision. Cela permet de bloquer la lumière bleue et de ne pas perturber la production de mélatonine.
Les notifications permanentes peuvent également vous maintenir en alerte. Peut-être pouvez-vous en désactiver certaines ? De même, la surcharge de stimuli due au défilement constant des médias sociaux ou à l’utilisation simultanée de différents médias est un stress pour votre cerveau !

Pauses

Cela semble si simple - et pourtant, c’est un défi pour beaucoup. Faites-vous des pauses consciemment ? Êtes-vous capable de supporter le silence de temps en temps ? Nous essayons souvent d’optimiser notre quotidien en écoutant un podcast tout en cuisinant, en passant un coup de fil important en rentrant chez nous et en consultant les dernières nouvelles pendant le repas. Il est vrai qu’il n’est pas facile de briser ces schémas. Commencez donc par un point et essayez de le changer de manière cohérente. Peut-être que le fait d’inscrire des pauses dans votre calendrier et de les respecter systématiquement vous aidera également ?

Récupération active

Pour calmer le système nerveux végétatif entre les deux et le faire sortir du mode « fight or flight« , des techniques de relaxation active peuvent être utiles. La respiration consciente, la méditation, la relaxation musculaire progressive ou le yoga somatique peuvent vous aider à activer votre mode de repos - le parasympathique. Une promenade dans la nature (sans téléphone portable 😉) peut aussi vous aider.

Sommeil

Il n’est pas nécessaire d’expliquer que le sommeil est essentiel à notre énergie pendant la journée. Vous pouvez aider votre corps en établissant un rythme régulier de sommeil et d’éveil, en évitant les lumières (bleues) vives le soir et en introduisant des routines relaxantes telles que la lecture ou la méditation. Certains nutriments peuvent également favoriser un bon sommeil. En revanche, vous devriez éviter de consommer de grandes quantités de sucre ou de gros repas dans les 2 à 3 heures précédant le sommeil. …et éventuellement de la substance suivante :

Caféine

La tolérance à la caféine est très individuelle. Testez l’effet de la caféine sur vous et sachez qu’en cas de réduction, des symptômes tels que des maux de tête peuvent apparaître. Beaucoup de mes clients se sentent mieux sans café ou avec un maximum de 1 à 2 tasses par jour. Il peut également être utile de ne pas boire le café à jeun et de le boire 2 à 3 heures après le lever. Comme alternative, je recommande le matcha - il vous permet d’avoir constamment de l’énergie et fournit également de précieux polyphénols.

Psyché

Le calme règne à l’extérieur, mais c’est la tornade dans la tête ? Nos voix intérieures peuvent aussi nous stresser ! Observez-vous : qu’est-ce que je me dis à moi-même ? Est-ce que je me valorise ? Les peurs et les soucis ainsi que le surmenage au travail, à la maison, etc. peuvent également nous stresser sur le plan psychique. Réfléchissez à la manière dont vous pouvez être soutenu et soulagé.

Rôle de la nutrition

En premier lieu, il est important de fournir à l’organisme suffisamment de calories sous forme de glucides, de protéines et de graisses, car elles sont nécessaires à la production d’hormones. Une réduction des calories dans le but de perdre du poids est donc contre-productive dans le cas de la maladie de Hashimoto. L’objectif est plutôt de consommer des repas équilibrés qui assurent un profil glycémique stable. Dans le chapitre précédent, vous avez appris quelque chose sur les effets du cortisol, l’hormone du stress. Vous devez savoir que des variations importantes de la glycémie peuvent également entraîner la sécrétion de cortisol. Par conséquent, veillez à ce que vos repas contiennent des glucides complexes, mais aussi une source de protéines, des fibres (par exemple, des noix, des graines, des légumes, des fruits) et des graisses saines. Le moyen le plus simple d’y parvenir est de remplir la moitié de l’assiette avec des légumes, un quart avec une source de protéines comme la viande, le poisson, les œufs ou les légumineuses et un autre quart avec des accompagnements rassasiants comme les pommes de terre (sucrées), le riz, les pâtes ou les (pseudo-)céréales. De même, de très longues pauses entre les repas peuvent entraîner des variations inutiles de la glycémie et un stress pour l’organisme. Au lieu de sauter le petit-déjeuner et de faire un jeûne par intervalles, vous devriez donc manger régulièrement - surtout lorsque vous avez faim !

Pour éviter d’irriter davantage votre système immunitaire, il est essentiel que votre corps tolère et digère correctement les aliments que vous lui donnez. Les intolérances à des nutriments tels que le fructose ou le lactose doivent donc être exclues. En outre, les personnes atteintes de la maladie d’Hashimoto réagissent souvent de manière non spécifique à d’autres aliments. Il s’agit notamment du lait de vache, des céréales contenant du gluten et du soja. Le problème est que le corps ne réagit généralement pas immédiatement par des symptômes, mais avec un certain retard, de sorte qu’il peut être difficile d’identifier les déclencheurs. Pour savoir ce qui fonctionne pour vous, vous pouvez d’abord éviter ces aliments et, une fois que les symptômes se sont améliorés, tester progressivement ceux que vous pouvez tolérer et en quelle quantité. Laissez passer 2 à 3 jours avant d’essayer un nouvel aliment. Un journal alimentaire peut vous aider à garder une vue d’ensemble.

Généralement compatible	Tester la tolérance individuelle
Des légumes de toutes les couleurs	Produits laitiers à base de lait de vache (fromage, yaourt, fromage blanc, kéfir) Alternatives : produits à base de lait de brebis, de chèvre ou de bufflonne
Fruits, baies
Aliments fermentés (kimchi, choucroute…)
Viande de pâturage ou de gibier
Poisson de mer riche en graisse, alternative : huile d’algues	un peu de tempeh (pas de tofu)
Œufs de poules élevées en plein air ou bio
Noix et graines sauf cacahuète, noix de cajou	Céréales contenant du gluten : blé, orge, épeautre, blé vert, seigle, kamut
Légumes secs
Huile d’olive vierge, huile de coco, huile de lin
Riz, sarrasin, quinoa, avoine sans gluten, millet

Pour certains aliments, vous pouvez également améliorer la tolérance en les préparant correctement. Les anti-nutriments (par exemple les lectines) que les plantes produisent pour se protéger contre les parasites ne peuvent évidemment pas nous tuer, mais ils sont néanmoins très irritants pour les intestins. Voici quelques conseils pratiques pour réduire leur teneur dans votre alimentation :

• Éplucher et épépiner
  Solanacées : tomate, poivron, aubergine, pomme de terre
  Préférer les légumineuses et les lentilles (rouges et jaunes) épluchées
• Laver et faire tremper
  Légumes secs et haricots - > jusqu’à 48 heures
  Lentilles (sauf rouges et jaunes), céréales et pseudo-céréales (avoine, quinoa, sarrasin et riz) -> pendant la nuit
• Germination et fermentation
  Faire tremper les légumineuses et les pousses avant de les faire germer
  Faire fermenter le sarrasin et le transformer en pain
• Cuisson à la cocotte-minute
  Les légumineuses, les pseudo-céréales et même les pommes de terre sont ainsi mieux tolérées par de nombreuses personnes.

Enfin, le fait de savourer et de bien mâcher joue également un rôle important. La digestion commence dans la bouche et ce n’est que lorsque les aliments sont préparés de manière adéquate qu’ils peuvent être bien traités dans l’intestin. Prenez donc votre temps et votre tranquillité pour prendre vos repas et ne vous laissez pas distraire par la télévision ou votre téléphone portable.

Nutriments

Les patients atteints de la maladie d’Hashimoto présentent souvent des carences nutritionnelles dues à une inflammation silencieuse, à une absorption intestinale limitée des nutriments et à un apport insuffisant. L’hypophyse a besoin de vitamine A, de vitamine D et de zinc pour produire la TSH.

La thyroperoxydase (TPO, également appelée peroxydase thyroïdienne) est une enzyme présente dans les cellules de la thyroïde. En traitant l’iode, la tyrosine et le fer et en les liant à la protéine thyroïdienne, la thyroglobuline, elle joue un rôle important dans la production des hormones thyroïdiennes, en particulier la T4. Cette dernière est ensuite transformée en T3, l’hormone métaboliquement active, principalement dans le foie, les intestins et les reins, avec l’aide du sélénium et du zinc. Il est donc important de compenser les carences nutritionnelles existantes afin de soutenir la thyroïde et d’atténuer les symptômes.

Pour soutenir le système immunitaire, il faut disposer de suffisamment de vitamines B en plus du sélénium et du zinc. La vitamine A est également importante pour la formation de la thyroglobuline, qui sert de protéine de transport et de stockage pour les hormones thyroïdiennes. En outre, la vitamine A, ainsi que le sélénium, les acides gras oméga-3 marins EPA et DHA et la vitamine D, protègent la thyroïde contre les processus inflammatoires et le stress oxydatif. Les phytonutriments antioxydants tels que les OPC et le resvératrol peuvent également apporter un soutien dans ce domaine.

Le symptôme central du manque d’énergie est provoqué par la maladie d’Hashimoto elle-même, mais peut également être déclenché et/ou aggravé par des carences en magnésium, en fer et en vitamine B12. Étant donné que les femmes sont particulièrement touchées par la maladie d’Hashimoto et qu’elles sont sujettes à des carences en fer en raison de leurs menstruations, il est essentiel de prendre en compte cette question et d’optimiser les réserves en fer (valeur de laboratoire : ferritine) si nécessaire. La coenzyme Q10 peut également être utilisée pour soutenir la production d’énergie dans les mitochondries.

Le sujet de l’iode dans la maladie d’Hashimoto suscite quelques discussions. Il s’agit de l’un des nutriments les plus importants pour la thyroïde, car il constitue la base des hormones thyroïdiennes. La carence en iode étant très répandue en Allemagne (comme dans le reste du monde), la plupart des patients* atteints d’Hashimoto bénéficieraient d’une supplémentation en iode. Parallèlement, une suralimentation peut déclencher une poussée, raison pour laquelle il a été conseillé dans le passé d’éviter l’iode. En fin de compte, un équilibre doit être trouvé - ni trop ni trop peu d’iode [lien vers l’article sur l’iode] n’est utile et la prise doit être adaptée à la situation actuelle de la thyroïde.

Un supplément de sélénium de 100 à 200 mcg, de magnésium de 600 à 800 mg et d’iode (sous forme de Kelp) de 50 à 150 mcg constitue un apport de base. Le dosage exact et l’administration d’autres nutriments dépendent des valeurs sanguines.

Mouvement

L’exercice physique est essentiel pour équilibrer le corps et stimuler le métabolisme. L’équilibre est également très important. Faire un entraînement de haute intensité (HIIT) tous les jours ne vous mènera pas à votre but, car un effort trop important est une source de stress pour votre corps. En revanche, un entraînement modéré peut aider à réduire le taux de cortisol. Les exercices à faible impact comme le Pilates, le yoga, la marche ou la natation sont donc particulièrement adaptés. La marche et le cyclisme décontracté comptent également sur le compte de l’activité physique ! Bien sûr, vous ne devez pas renoncer à ce qui vous fait plaisir, mais écoutez bien votre corps pour savoir où il vous impose des limites.

Conclusion

En tant que patient atteint de la maladie d’Hashimoto, vous avez beaucoup de choses à faire vous-même. Cela peut être très encourageant, mais aussi très difficile. Étant moi-même atteint, je sais de quoi je parle. Mon conseil est donc le suivant : choisissez d’abord quelques mesures avec lesquelles vous souhaitez commencer. Une fois que vous les aurez intégrées dans votre vie quotidienne, vous pourrez passer aux suivantes. En outre, dans le cas d’une maladie aussi complexe, il peut être très utile de demander l’aide d’un professionnel !