Comment bien choisir et cibler les nutriments

Entretien avec le Dr Volker Schmiedel: Cher Volker, en tant que médecin naturopathe avec une longue expérience en médecine orthomoléculaire, tu accompagnes depuis des décennies des personnes sur le chemin de la guérison. L’utilisation ciblée de micronutriments est un pilier incontournable de ton travail. Mais il existe de nombreuses préparations nutritives et il est souvent difficile de savoir quels nutriments sont vraiment importants.

Outre l’utilisation thérapeutique, quelle est votre position générale sur les suppléments nutritionnels ?

VS : La popularité des compléments alimentaires a crevé le plafond ces dernières années et le marché ne cesse de croître ! De ce fait, il existe désormais un choix incroyablement large de produits, aussi bien pour une utilisation préventive que pour des produits spéciaux hautement dosés, très utiles dans le cadre d’une thérapie sous contrôle médical. Face à ce vaste choix, il peut toutefois être difficile pour le consommateur « normal » de distinguer un produit de qualité supérieure d’un autre moins adapté, sans connaissances spécialisées dans le domaine de la nutrition et de la médecine.

En ce qui concerne la raison d’être des compléments alimentaires, la pollution croissante de l’environnement (par exemple, la pollution de l’air et de l’eau), notre mode de vie actuel, qui est souvent peu « adapté à l’espèce », et le stress font que les besoins en micronutriments ne peuvent souvent plus être couverts par l’alimentation quotidienne. Le stress, en particulier, a (malheureusement) une grande réputation dans notre société de performance, mais il est un véritable voleur de micronutriments.

Les carences qui en résultent se manifestent tôt ou tard, par exemple sous la forme d’une baisse générale des performances, d’une sensibilité aux infections, voire de l’apparition de maladies (auto-immunes), d’athérosclérose ou de cancer.

Mais pour compenser ce besoin supplémentaire en nutriments, l’alimentation ne suffit souvent pas. Dans ce cas, un dosage ciblé d’une ou plusieurs substances actives, combiné à une alimentation adaptée, peut faire toute la différence. Attention toutefois au choix de la préparation : comme nous l’avons vu, le marché est très vaste et les préparations ne se ressemblent pas. Il existe parfois de grandes différences de qualité et un prix plus élevé n’est pas toujours un indicateur de meilleure qualité. Il est donc important de bien étudier les ingrédients et de demander conseil à un spécialiste afin de se faire plaisir et de faire du bien à son corps !

Quels critères un produit doit-il remplir pour que vous le considériez comme de qualité supérieure ?

VS : Il y a plusieurs facteurs qui entrent en jeu ! Le micronutriment en question doit être présent en quantité suffisante pour être efficace. De nombreux niveaux de référence officiels sont plutôt bas, car ils sont censés protéger la majorité de notre population d’une carence absolue. Cependant, de nombreux fabricants sont plus flexibles et se basent, dans le meilleur des cas, sur les connaissances scientifiques actuelles. D’un autre côté, les surdosages doivent bien sûr être évités, en particulier pour les nutriments liposolubles par exemple, car ils ne sont pas facilement éliminés en cas d’excès.

Certaines vitamines ont des formes actives et inactives. Pour les vitamines B1, B2 et B6, par exemple, il faut s’assurer qu’elles sont sous leur forme bioactive (thiamine pyrophosphate, riboflavine-5-phosphate, pyridoxal-5-phosphate). En outre, les composés organiques et inorganiques se distinguent également les uns des autres, l’un étant parfois plus approprié que l’autre. Le magnésium (-citrate, -malate, -bisglycinate, -taurate) est souvent mieux toléré et absorbé sous sa forme organique que les composés inorganiques (-oxyde). En revanche, pour le sélénium, les formes inorganiques (sélénite, sélénate) sont supérieures aux formes organiques (sélénométhionine, sélénocystéine, levure de sélénium).

Tous les nutriments ne « s’entendent » pas entre eux. Par exemple, le sélénium doit toujours être pris à jeun, sinon son absorption intestinale est compromise. Un autre exemple est le fer, qui doit toujours être pris en combinaison avec la vitamine C. Cependant, il n’est pas compatible avec d’autres nutriments, en particulier les minéraux tels que le calcium (voir ma vidéo YouTube Erreurs dans la thérapie nutritionnelle, partie 1). C’est pourquoi les préparations multiples, telles qu’on les trouve souvent en vente, ne sont pas recommandées sans réserve (voir ma vidéo YouTube Erreurs dans la thérapie nutritionnelle, partie 3).

La teneur en nutriments du produit devrait être vérifiée. Cette analyse en laboratoire n’est pas obligatoire en Allemagne et n’est pas non plus effectuée naturellement. Il peut arriver que la teneur en nutriments déclarée ne corresponde pas à la teneur réelle en nutriments ou qu’elle soit inférieure ou supérieure à celle-ci. Les entreprises soucieuses de transparence font donc tester la teneur en nutriments par un laboratoire indépendant, en plus de l’analyse des métaux lourds et des contaminants microbiologiques, et mettent les résultats à la disposition de leurs clients.

Autant que nécessaire, aussi peu que possible ! Les agents de remplissage et les additifs tels que les édulcorants ou les conservateurs doivent être évités autant que possible. Parfois, il n’est pas possible de les éviter complètement pour des raisons technologiques - mais dans ce cas, les substances doivent être examinées de près. La farine de riz, l’inuline en tant que fibre alimentaire ou certains acides aminés (par exemple la leucine) en tant qu’excipients sont sans danger, mais le stéarate de magnésium ou l’oxyde de titane ne devraient pas être présents.

Qu’il s’agisse de poudre, d’huile, de gélule, de comprimé ou d’émulsion, ce choix doit être fait de manière à ce que le micronutriment puisse agir de manière optimale. Les substances liposolubles telles que la vitamine D, les oméga-3 ou le Q10 se trouvent de préférence dans une matrice huileuse (par exemple, l’huile d’olive ou l’huile MCT). De plus, il est important de TOUJOURS les prendre avec ou juste après (et non avant) un repas afin de garantir une bonne biodisponibilité et une bonne absorption intestinale. Les minéraux tels que le magnésium ou le calcium sont bien acceptés sous forme de gélules ou de poudre. Dissous dans de l’eau, ils conviennent parfaitement à une prise continue tout au long de la journée.

Comment puis-je savoir si je suis réellement victime d’une carence en micronutriments ?

VS : Dans ce cas, il n’y a pas d’autre solution que d’effectuer un test de laboratoire! Parfois, certains symptômes peuvent indiquer la présence d’une carence. Par exemple, des coins de la bouche déchirés, des ongles cassants, des aphtes et une fatigue rapide indiquent une carence en fer. Toutefois, seule une analyse de sang me permettra de déterminer l’ampleur de la carence, le type de préparation nécessaire et la présence éventuelle d’autres carences présentant des symptômes similaires. Le dosage des micronutriments est généralement pris en charge par le patient, mais il est à mon avis indispensable. C’est la seule façon de déterminer le statu quo et d’identifier une carence qui peut ensuite être corrigée de manière très ciblée. Le saupoudrage n’est pas recommandé, surtout avec des préparations fortement dosées.

Les niveaux doivent être contrôlés à intervalles réguliers (en général tous les trois mois environ) afin de déterminer une dose d’entretien individuelle une fois la carence corrigée. Celle-ci peut en effet varier d’une personne à l’autre ! La (bonne) mesure du bon paramètre est également très importante, par exemple pour les oméga-3 ou le fer, où il faut veiller à choisir la bonne méthode d’analyse (indice oméga-3 dans la cellule plutôt que dans le sérum) et le bon paramètre de laboratoire (par exemple la ferritine pour le statut du fer).

Quelles sont les carences les plus répandues et quels sont les nutriments importants en conséquence ?

VS : L’Allemagne est un pays qui manque de vitamine D. Certes, la plupart des gens ne connaissent la vitamine D « que » comme vitamine des os, mais ses effets sont très variés et surtout puissants ! En fait, la forme active de la vitamine D est une hormone stéroïde. Notre approvisionnement en vitamine D est cependant insuffisant, car 80% de la synthèse de la vitamine D se fait dans la peau, ce qui nécessite la lumière du soleil (rayons UVB). Or, sous nos latitudes, celle-ci n’est suffisamment forte pour stimuler la synthèse que d’avril à octobre et seulement si nous nous exposons au soleil sans protection solaire et à découvert à l’heure du déjeuner. Même si la mise en œuvre peut sembler banale, la plupart d’entre nous vivent toute l’année avec une carence évidente en raison de leur mode de vie. Notre vie se déroule souvent à l’intérieur, même en été. Bien entendu, l’idéal serait ici aussi de disposer d’une analyse de laboratoire comme base pour la supplémentation - avec un dosage de 1.000 à 2.000 UI par jour, la plupart des gens ne se trompent pas, mais ne sont pas non plus nécessairement approvisionnés de manière optimale. Au-delà de ce niveau, il est préférable de vérifier régulièrement.

Acides gras oméga-3 marins EPA et DHA: nous pouvons très probablement constater une carence dans ce domaine chez les personnes qui ne se supplémentent pas. La seule façon d’obtenir les acides gras oméga-3 marins actifs EPA et DHA est de manger chaque jour du poisson de mer riche en graisse, par exemple 100 g de maquereau ou de hareng ou 250 g de saumon. Même pour les plus grands amateurs de poisson, cela n’est pas réalisable ni conseillé pour la plupart d’entre eux, compte tenu de notre environnement, de la pollution des océans par les métaux lourds et de l’investissement financier que cela représente ! Les oméga-3 d’origine végétale (par exemple l’huile de lin) ne sont pas suffisants pour un apport adéquat, car l’acide gras oméga-3 végétal ALA qu’ils contiennent ne peut être converti en EPA et DHA qu’à hauteur de 1 à 5 % et ne possède pas lui-même les propriétés de l’EPA et du DHA. Les acides gras oméga-3 sont en effet indispensables à la santé cardiaque, en plus de leur action anti-inflammatoire. C’est pourquoi les suppléments à base de poisson ou de microalgues (végétaliens), testés au niveau de la toxicité et fortement dosés, sont indispensables !

Le magnésium est un minéral sous-estimé et n’est généralement utilisé que par les sportifs ou par les personnes qui ressentent déjà des symptômes de carence évidents, comme des crampes nocturnes dans les mollets, des paupières qui tremblent ou des troubles du sommeil. Le magnésium est pourtant impliqué dans de très nombreuses réactions enzymatiques et dans le métabolisme de la vitamine D, par exemple, et il est indispensable au fonctionnement normal du cerveau et des muscles ! Bien que certains aliments constituent de bonnes sources de magnésium (graines, semences, céréales complètes), une supplémentation avec un produit de qualité peut s’avérer utile, en particulier pendant les périodes de stress prolongé. Lors du choix de la préparation, vous pouvez également tenir compte du type de composé chimique - l’oxyde de magnésium, souvent utilisé, est plutôt mal toléré par les personnes ayant un système digestif sensible, le citrate de magnésium est particulièrement apprécié des sportifs en raison de sa disponibilité rapide et le bisglycinate de magnésium est recommandé pour la nuit.

Vous avez également fait l’expérience de préparations qui ne sont pas prises correctement. Quels sont les facteurs à prendre en compte ?

VS : La prise correcte est en fait aussi importante que la qualité intrinsèque du produit. En effet, même un produit de haute qualité ne peut pas être efficace s’il est pris de manière incorrecte. C’est de l’argent jeté par les fenêtres.

Le moment idéal pour prendre un micronutriment dépend de celui-ci. Le zinc et le sélénium, par exemple, doivent toujours être pris à jeun, mais peuvent être combinés. En revanche, les oméga-3 et la vitamine D ne doivent en aucun cas être pris, mais toujours avec ou immédiatement après un repas. Certains aliments comme le café, le thé ou les produits laitiers influencent également l’effet du fer par exemple. Dans ce cas, il devrait y avoir un intervalle de deux heures. Les fabricants consciencieux indiquent généralement sur leur préparation des conseils de prise précis.

Pour obtenir un effet, il est également nécessaire d’administrer une dose suffisante. Celle-ci dépend du sexe, du poids, du groupe d’âge, de l’effort, de l’activité, de l’alimentation, etc.

Selon l’importance de la carence, le nutriment doit être pris sur une longue période. Pour les nutriments essentiels tels que les acides gras oméga-3, la vitamine D et, le cas échéant, la vitamine B12, une supplémentation permanente en tant que partie intégrante de l’alimentation est recommandée.

Enfin, comme nous l’avons déjà évoqué plus haut, tous les micronutriments ne peuvent pas être mis dans le même panier. Certains peuvent très bien être pris ensemble et sont même complémentaires (les classiques vitamine D + oméga-3 ou fer + vitamine C). D’autres nutriments doivent être pris séparément dans la mesure du possible (le calcium ou le magnésium combinés au fer n’ont pas de sens).

Quels sont les aspects à prendre en compte lors d’une supplémentation ? Où dois-je consulter un professionnel de la santé, le cas échéant ?

VS : En raison de la faible réglementation des compléments alimentaires en Europe, le consommateur moyen non averti est naïf face aux stratégies marketing de nombreux fabricants et a du mal à évaluer la qualité réelle des produits.

La composition de certains produits dépasse de plusieurs fois les valeurs de référence (en Allemagne, il n’existe pas de valeurs maximales légales générales). Dans le cas des nutriments hydrosolubles, il ne s’agit dans le pire des cas « que » d’une surcharge pour le corps, qui doit se débarrasser de l’excès (et de l’argent jeté par la fenêtre). Mais pour les substances liposolubles telles que la vitamine A ou E, ce n’est pas aussi facile. Les substances telles que le fer, le sélénium et l’iode ne devraient être prises qu’après analyse en laboratoire, car un surdosage à long terme peut parfois avoir des conséquences négatives.

Certains micronutriments influencent le métabolisme de médicaments tels que les antidépresseurs (5-HTP), les anticoagulants (oméga-3, K2) ou les contraceptifs (millepertuis). Dans ce cas, le professionnel de santé qui conseille doit attirer l’attention sur les conflits potentiels. En règle générale, la prise autonome et à long terme de quantités élevées d’un nutriment n’est pas recommandée, car elle peut entraîner des effets secondaires si les niveaux ne sont pas enregistrés et contrôlés.

Considérez-vous les compléments alimentaires ciblés comme une opportunité pour la santé de notre société ?

VS : Définitivement - le mot clé est la prévention ! Certaines carences en micronutriments qui touchent de nombreuses personnes peuvent être facilement corrigées, même sans suivi médical et à un coût relativement faible ! Cela permet de prévenir de nombreuses maladies à long terme et, bien sûr, de réduire les coûts du système de santé. Outre l’aspect économique, il s’agit aussi et surtout du bien-être de chacun d’entre nous. Celui-ci peut être considérablement amélioré par une supplémentation ciblée.

Merci, cher Volker, pour cette interview et votre engagement sans faille.

Auteur:in

Dr. med. Volker Schmiedel

Volker Schmiedel a travaillé pendant 20 ans comme médecin-chef du service de médecine interne de la Habichtswaldklinik à Kassel et, à partir de 2015, il a exercé dans le centre ambulatoire holistique Paramed en Suisse. Parallèlement à son activité de praticien, il consacrait déjà de plus en plus de temps à la transmission de l’énorme somme de connaissances qu’il avait accumulée au fil des ans. Outre de nombreuses conférences, il est l’auteur de nombreux livres de médecine naturelle ainsi que de l’ouvrage de référence « Nährstofftherapie » (Thérapie nutritionnelle), qui fait le tour de l’ensemble du domaine de la médecine orthomoléculaire.

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