Les vitamines B, une nourriture pour les nerfs

Le groupe des vitamines B comprend 8 vitamines hydrosolubles différentes. Le corps ne peut pas les stocker, elles doivent donc être apportées quotidiennement. Elles sont notamment essentielles pour le fonctionnement du cerveau et le métabolisme énergétique. Ce n’est pas pour rien qu’elles sont également appelées « vitamines du système nerveux » et qu’elles peuvent avoir un effet positif en cas de stress élevé et d’épuisement. Elles sont également des cofacteurs dans la synthèse des neurotransmetteurs et de nombreuses enzymes essentielles. [1]

Où les vitamines B agissent-elles ?

Outre leur action générale sur le métabolisme cérébral et nerveux, certaines vitamines B ont en outre des domaines fonctionnels spécifiques. Les vitamines B2 et B12, par exemple, sont nécessaires au métabolisme normal du fer. La vitamine B5 contribue à une synthèse normale des hormones stéroïdes et de la vitamine D, et les vitamines B6, B9 et B12 influencent notre système immunitaire. D’autres domaines d’action sont le métabolisme de l’homocystéine, la division cellulaire et la croissance des tissus maternels pendant la grossesse, où la vitamine B9 en particulier joue un rôle.

Voici un aperçu complet des effets prouvés des vitamines B au sens du règlement européen sur les allégations de santé [2] :

• Les vitamines B1, B2, B3, B5, B6, B7 et B12 contribuent au maintien d’un développement et d’une fonction nerveuse normaux.
• Les vitamines B3, B5, B6, B7, B9 et B12 contribuent au fonctionnement psychique normal.
• La vit B1 contribue au métabolisme normal des glucides et à la production d’énergie.
• La vit B6 contribue à un métabolisme normal des protéines et du glycogène.
• Les vitamines B2, B3, B5, B6, B7 et B12 contribuent à un métabolisme énergétique normal.
• Les vitamines B2, B3 et B7 contribuent au maintien d’une peau et de muqueuses normales.
• Les vitamines B2 et B12 contribuent à un métabolisme normal du fer et au maintien de globules rouges normaux. Les vitamines B6 et B9 contribuent à la formation normale des globules rouges.
• La vitamine B2 contribue au maintien d’une vision normale.
• Les vitamines B2, B3, B5, B6, B9 et B12 contribuent à réduire la fatigue et l’épuisement.
• La vit B2 contribue à protéger les cellules contre le stress oxydatif.
• La vit B5 contribue à une synthèse et à un métabolisme normaux des hormones stéroïdes, de la vitamine D et de certains neurotransmetteurs.
• Les vitamines B6, B9 et B12 contribuent au fonctionnement normal du système immunitaire.
• La vitamine B6 contribue à la régulation de l’activité hormonale.
• La vitamine B9 contribue à une synthèse normale des acides aminés.
• Les vitamines B6, B9 et B12 contribuent à un métabolisme normal de l’homocystéine.
• Les vitamines B9 et B12 ont une fonction dans la division cellulaire.
• La vitamine B9 contribue à la croissance des tissus maternels pendant la grossesse.

Une autre particularité des vitamines B est en outre qu’elles forment une grande catégorie par rapport aux autres vitamines. En raison de leur similitude matérielle et de leur étroite parenté fonctionnelle, c’est donc en association qu’elles agissent le mieux. Même si une seule vitamine B n’est pas présente en quantité suffisante, cela peut avoir des conséquences sur la santé. Certaines vitamines B peuvent également être utilisées à des fins thérapeutiques. [3, 4]

Pourquoi la forme active est-elle importante pour les vitamines B ?

Certaines vitamines B ont une forme active et une forme non active. Il s’agit notamment des vitamines B2, B6, B9 et B12. Pour que ces vitamines B puissent remplir leur fonction, elles doivent être présentes sous leur forme bioactive. Le corps peut alors les utiliser sans transformation préalable [5] :

• Vitamine B2 : riboflavine-5-phosphate
• Vitamine B6 : pyridoxal-5-phosphate
• Vitamine B9 : 5-méthyltétrahydrofolate, en bref : folate
• Vitamine B12 : méthylcobalamine

Vitamines B et homocystéinémie

L’homocystéine est produite lors du métabolisme des acides aminés, c’est-à-dire lors de la dégradation de la méthionine. Normalement, l’homocystéine est dégradée en cystéine ou reméthylée en méthionine. Pour ce processus, la présence de vitamines B est absolument nécessaire. En cas de carence en vitamines B, notamment B2, B6, B9 et B12, l’homocystéine ne peut pas être dégradée et s’accumule. [6]

Un taux élevé d’homocystéine est associé à des risques pour la santé, le plus important étant un risque cardiovasculaire accru. Il existe également des associations avec des maladies du système nerveux central : anomalies du tube neural chez les enfants à naître, développement altéré pendant l’enfance, dégénérescence maculaire, accidents vasculaires cérébraux et maladies dégénératives chez les personnes âgées (SEP, Parkinson). Un taux d’homocystéine trop élevé dû à une carence en vitamines B peut être à l’origine du déclenchement de ces maladies, c’est pourquoi il faut absolument l’éviter d’un point de vue préventif. [7] L’administration ciblée de vitamines B semble être efficace dans le traitement d’un taux élevé d’homocystéine. [3, 8]

Quels sont les besoins et l’approvisionnement ?

Comme notre corps ne peut pas synthétiser les vitamines B et que celles-ci sont en outre hydrosolubles, nous dépendons d’un apport quotidien. Dans le cadre d’une alimentation « équilibrée », il est relativement facile d’obtenir un bon apport de toutes les vitamines B. Cependant, des carences peuvent facilement apparaître, par exemple en raison d’une alimentation souvent déséquilibrée, de la prise de certains médicaments, de maladies chroniques (psychiatriques) ou d’un stress psychologique élevé. La carence en vitamine B12 est la plus fréquente. 5 à 10 % des personnes dans les pays industrialisés occidentaux présentent une carence, et ce chiffre peut atteindre 20 % chez les personnes de plus de 60 ans. [9]

Comment puis-je détecter une carence ?

Les vitamines B ayant des effets si variés, il est difficile d’identifier des symptômes spécifiques de carence. Cependant, les symptômes généraux d’une carence en vitamine B sont les suivants : symptômes d’épuisement et de fatigue intense, baisse des performances et des capacités cognitives, humeur dépressive, problèmes gastro-intestinaux, formation d’œdèmes, modifications de la peau, difficultés respiratoires, sensations anormales (picotements), ulcères dans la bouche, inflammation des muqueuses (bouche, nez, estomac, intestins), anémie et anomalie du tube neural chez les enfants à naître. Une carence peut résulter d’une part d’une alimentation déséquilibrée ou très restrictive sans supplémentation, mais aussi de la prise de certains médicaments (comme les contraceptifs oraux, la metformine, les bloqueurs d’acide gastrique, les antidépresseurs tricycliques) ou de la présence de certaines maladies (inflammatoires chroniques) comme les maladies intestinales chroniques, la thyroïdite de Hashimoto, la gastrite, le diabète et la polyarthrite rhumatoïde. La consommation excessive d’alcool peut également provoquer une carence en nutriments en raison des dommages causés au foie. [4, 9]

Apport de vitamines B par l’alimentation

Les vitamines B sont présentes dans une grande variété d’aliments. La vitamine B12, qui se trouve exclusivement dans les aliments d’origine animale, constitue toutefois une exception. Il s’agit donc d’un nutriment potentiellement critique dans le cadre d’une alimentation exclusivement végétale. Bien que des aliments spécifiques comme la levure ou la choucroute contiennent de petites quantités de cette vitamine, elles ne sont pas suffisantes pour assurer un apport adéquat. [10, 11]

Vitamine	Alimentation	Apports recommandés pour les adultes [10]
B1	Céréales complètes, graines, légumineuses, viande musculaire	1,0 (w) - 1,2 (m) mg / jour
B2	Abats, poisson, lait et produits laitiers	1,1 (w) - 1,4 (m) mg / jour
B3	Poisson, viande maigre, abats, pain, cacahuètes, champignons	12 (w) - 15 (m) mg / jour
B5	Poisson, viande, œufs, fromage à pâte molle, cacahuètes, céréales complètes, champignons	5 mg / jour
B6	Céréales complètes, noisettes et noix, poivrons rouges, sardines, maquereaux, viande de porc	1,4 (w) - 1,6 (m) mg / jour
B7	Abats, soja, œufs chauffés, noix, flocons d’avoine, champignons, lait et produits laitiers	40 µg / jour
B9	Légumes à feuilles vertes, tomates, légumineuses, noix, oranges, pousses, céréales complètes, pommes de terre, foie, œufs	300 µg-équivalent / jour (550 µg-équivalent / jour pendant la grossesse)
B12	Poisson, viande, fruits de mer, œufs, produits laitiers	4 µg / jour

A quoi peut ressembler un diagnostic de laboratoire ?

Le diagnostic correct des vitamines B n’est pas simple. Elles peuvent être déterminées dans le sérum et le sang total, en fonction de la vitamine choisie et du laboratoire. Il convient de déterminer ce qui est le plus utile pour chaque vitamine. L’analyse du sang total peut donner des résultats plus précis pour certaines vitamines B, tandis que d’autres doivent être déterminées dans le sérum. Il est également recommandé de mesurer le taux d’homocystéine en tant que marqueur fonctionnel des vitamines B. [12]

L’homocystéine doit également être mesurée, en particulier lors de la recherche d’une carence en B12. L’aspect, la forme et la couleur des globules rouges doivent également être vérifiés. Ceux-ci peuvent déjà être légèrement augmentés, même si les autres valeurs de laboratoire sont encore dans la norme. Les paramètres relativement nouveaux et très sensibles pour la vitamine B12 sont l’holo-transcobalamine (sérum sanguin) ou l’acide méthylmalonique (urine du matin). [4]

Sources

[1] M Hanna, E Jaqua, V Ngyuen. B- Vitamines : Fonctions et utilisations en médecine. Perm J 2022;26:21.204. https://doi.org/10.7812/TPP/21.204

[2] Règlement sur les allégations de santé : https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=CELEX%3A32012R0432 Accès le 2.7.2024

[3] AL Tardy, E Pouteau, D Marquez et al. Vitamines et minéraux pour l’énergie, la fatigue et la cognition : une revue narrative des preuves biochimiques et cliniques. Nutrients 2020, 12, 228 ; doi:10.3390/nu12010228

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7019700/pdf/nutrients-12-00228.pdf

[4] V Schmiedel (2019) Nährstofftherapie - Orthomolekulare Medizin in Prävention, Diagnostik und Therapie (4e édition). Stuttgart : Georg Thieme Verlag.

[5] Kennedy DO. B vitamins and the brain : mechanisms, dose and efficacy - a review. Nutrients 2015. DOI : 10.3390/nu8020068.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/pdf/nutrients-08-00068.pdf

[6] Laboratoire IMD de Berlin. Prévention et diagnostic de l’homocystéinémie. Information professionnelle. consulté le 2.7.24

https://www.imd-berlin.de/fachinformationen/diagnostikinformationen/homocysteinaemie

[7] AD Smith, H Refsum. Homocystéine - du biomimétisme de la maladie à la prévention de la maladie. Journal of Internal Medicine, 2021, 290 ; 826-854

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/joim.13279

[8] Z Wang, W Zhu, Y Xing et al. B vitamins and prevention of cognitive decline and incident dementia : a systematic review and meta analysis. Nutr Rev. 2022 Mar 10;80(4):931-949. doi : 10.1093/nutrit/nuab057 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34432056/

[9] gesund.bund.de Carence en vitamine B. consulté le 2.7.24 https://gesund.bund.de/vitamin-b-mangel

[10] DGE consulté le 3.7.24 https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/

[11] Valeurs de référence révisées pour l’apport en thiamine (vitamine B1), riboflavine (vitamine B2), et niacine NFS Journal 2016 ; 3 : 20-24

https://doi.org/10.1016/j.nfs.2016.02.003

[12] H Orfanos-Boeckel (2022) Thérapie nutritionnelle - Médecine orthomoléculaire & hormones bio-identiques : combler les carences, soulager les troubles, stopper les processus de vieillissement (1ère édition). Stuttgart : TRIAS Verlag in Georg Thieme Verlag.